【国立ファームの卸売】お問い合わせフォーム

国立ファームの卸売りについての資料やサンプルのご請求、ご質問などを承っています。以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。

貴社名*
貴社名(フリガナ)*
ご担当者名*
ご担当者名(フリガナ)*
郵便番号
住所*
電話番号*
携帯番号
メールアドレス*
確認用メールアドレス*
お取扱店舗名
お取扱店舗名(フリガナ)
お問い合わせ内容
※複数選択可
商品サンプル送付希望 商品カタログ送付希望 その他
ご質問やご要望がございましたらご記入ください。
ご連絡の取りやすい時間帯
どちらで弊社をお知りになりましたか? ※複数選択可 小売店・飲食店 テレビ・雑誌・新聞 農家の台所ホームページ プレスリリース掲載サイト ご紹介 その他
今後弊社より最新情報等のメール配信をおこなってもよろしいでしょうか? はい いいえ
*は必須項目です。